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“透析”术应是各种癌症晚期救治中行之效宏的一项举措

            ---中医药战略学家杨俊耀

癌症晚期一旦出现了凶险证候前后，比如:一是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病证。其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。尤其是癌细胞转移至肝部甚或脑部时，肝细胞功能严损及衰竭和门腔静脉之间会形成广泛体侧支分流，而主要是来自肠道的许多毒性代谢物，末被解毒和清除，经侧支进人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱，或血氨升高，扑击样震颤和典型的脑电图改变。治疗尚无特效药，应采取综合措施消除诱因，减少内毒物的生成和收收，可以及时的选择血液透析术以促进有毒物质的代谢、清除，纠正氨基酸代谢的紊乱，作为急则先治标的权宜之法，然后再随之调整阴阳、恢复神机为治本疗法。至于中医药的治本则要依据患者当下各自所出现的不同病机分门另类的进行立法遣方，比如:热陷心营、痰热上扰、湿热上蒸、肝风内动、清窍被蒙等等各自不同的病机，病机不同，治则治法迥乎不同。二是癌性疼痛的发生是多因素共同作用的结果，在其发病过程中，即存在病理性改变，又存在心理因素；即有“不荣则痛”的病机，又有“因实致痛”的病理等，因此，临床应用上述法则时，一定要注意结合辨证，综合分析，合理配伍，才能发挥更好的治疗效果。治疗上，常见常用的有以下几法，即:散寒、清热、行气、活血、化痰、祛湿热、补虚、固涩、解郁等止痛法，然而是，素常中医临证所治肿瘤患者多属晚期患者，正如和贵章先生所认为：肿瘤病情复杂，从潜证到显证再到危重证(晚期)是一个漫长的过程，大多数患者绝不是寒、热、气、血、痰、毒、虚、劳、外感等单一因素所致，往往是多种因素胶着互结促成，故治之就要审时度势、攻补兼施、寒热并用、舒气畅中、固先天之本而益后天或益后天而固先天之本。要对因、对症、对证、对病、对位、对时、对地域、对人等兼而顾之，要主次有序，最根本的是提高生存质量，减少痛苦，延长生存时限。这里保命是根本，祛邪是为了保命。至于邪祛多少，还要看生命的承受力，不能不要命地祛邪。尤其对于放疗、化疗或手术后的病人，一定要把握好患者体内环境变化状况，不能简单地认为肿瘤已除、仅仅扶正、提高免疫力就可万无一失。因为放疗涉及局部，至于整体邪正力量对比状况是不明了的；化疗是正邪不分，具体邪祛多少、正伤多少、是否改变了正邪力量的对比，还是一个未知数。至于手术后一定正能胜邪，这也是一种善良的意愿，因为手术创伤了体内的组织结构，除组织局部需要整体力量的整合修复外，还面临因创伤可能导致的肿瘤转复问题。所以对肿瘤患者的中医治疗，除消瘤防变的基本法则外，对放疗之后的病人要抗幅射；对化疗之后的病人要防白血球减少、胃肠道等副反应；对手术后的病人要协助创伤后的组织结构修复等。(以上纯属我本人观点，仅供学术交流探讨)